COA2016: 董健教授谈老年骨松性骨折的外科治疗

文章来源: 发布时间:2016-12-05

? ? ??2016年11 月 18 日,在 中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届 COA 国际学术大会上,365bet体育在线世界杯_体育彩票365app是官方的吗_365bte体育投注董健教授就老年骨松性骨折的外科治疗进行了发言。?


? ? ??老年骨松性骨折的治疗方式包括保守治疗和手术治疗,其中手术治疗的方式,分为椎体成形术和椎弓根螺钉固定。?

? ? ??董健教授首先介绍了骨质疏松在脊柱外科手术中存在的难点。骨质疏松性椎体骨折除了引起背部急慢性疼痛、身高缩短、脊柱不稳、脊柱后凸畸形、死亡风险增加等,还给脊柱手术带来了很多挑战,如椎弓根骨折、螺钉松动、愈合延迟,甚至再发骨折的风险明显增加。因此,完美的手术操作未必一定有完美的结局。?

? ? ??董健教授指出,骨科医生对骨质疏松重视程度不够。美国 NOF 建议根据年龄和风险因素对患者进行骨质疏松筛查。鼓励邀请内分泌医师术前会诊;融合结构要长,并且避免融合节段起止端在颈胸或胸腰交接处;在畸形处上下推荐至少 3 个固定点;在长融合结构中,推荐尽量髂骨和 / 或骶骨固定,使稳定性最佳。同时,手术技巧对于伴有骨质疏松的脊柱手术,具有重要作用。?

对于骨质疏松的患者,有学者尝试在围手术期使用唑来膦酸(ZOL)进行治疗。根据董健教授的研究结果,ZOL 可以抑制骨代谢,其使用与椎间不融合的发生率无相关性,腰椎椎间融合手术仍然可以使用 ZOL 治疗骨松。?

? ? ??最后,董健教授进行了总结:老年人的骨质疏松症应得到足够的重视;骨松性骨折的手术治疗有其特殊性;手术后的抗骨松治疗也非常重要